DHA 및 ARA에 대한 새로운 연구: 극도로 미숙한 조산아의 눈 건강을 지원하는 새로운 전략

작성:  영양 이야기 편집자

DHA 및 ARA 는 극도로 미숙한 조산아 에서  심각한 미숙아 망막증의 위험을 감소시키는 것으로 보고되었습니다

  • 최근 몇 년 동안 신생아 케어가 발전함에 따라 더 작고 더욱 많은 조산아가 생존하고 있습니다.1 이러한 좋은 소식과 함께 조 산과 관련된 의학적 합병증 관리의 도전 과제가 있습니다. 영양은 이러한 유아의 건강과 발달 에서 핵심적인 역할을 합니다.  
  • 미숙아 망막증 (ROP) 은 어린 시절 시력 상실의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.3   Hellstrom 및 동료들의 새로운 발표에서는 아라키돈산(ARA)과 도코헥사엔산(DHA)을 결합한 보충을 통해 극도로 미숙한 조산아에서 심각한 ROP의 위험을 줄이기 위한 참신한 전략을 간략하게 설명했습니다.2 
  • 이러한 결과는 건강한 성장 및 발달을 최적으로 지원하기 위해 유아에게 DHA와 ARA의 균형 잡힌 공급을 제공할 필요성에 대한 현재의 증거와 유명한 소아 영양 전문가의 동의를 뒷받침합니다.10,22

미숙아 망막증: 조산아의 합병증

의료의 발전은 이르게 태어난 유아의 생존율과 결과를 개선했지만,1,4 너무 일찍 태어남으로 인한 합병증은 여전히 흔합니다.5 이와 같은 합병증인 미숙아 망막증(ROP)은 망막의 혈관이 비정상적으로 발달하여 발생하는 안과 질환으로, 가장 심각한 경우 시력 손실 및 실명으로 이어질 수 있습니다.6  심각한 ROP는 ROP가 발병하는 모든 유아 중 적은 비율에서 발생하지만, 이는 파괴적이고 평생에 걸친 영향을 미칠 수 있습니다.3,6 ROP는 뇌의 부피 감소와 발육 부진과 관련이 있으며, 이는 두뇌 및 눈 발달에 영향을 미칠 수 있는 공유 경로가 있을 수 있음을 시사합니다.7

ARA와 DHA 는 눈과 두뇌 발달 에 중요한 지방산입니다

두뇌와 눈 발달 및 영유아기의 면역 기능에서 긴사슬 다가불포화지방산(LC-PUFA) 오메가-3 DHA 및 오메가-6 ARA의 결정적인 역할에 대한 과학적 증거는 계속해서 증가했습니다.8-10 임신 후기 동안에는 DHA와 ARA가 선택적으로 산모에서 태아에게 전달됩니다. 따라서 만삭 아기에 비해 이르게 태어난 아기는 망막과 두뇌의 건강한 발달과 기능에 중요한 DHA와 ARA, 지방산 수치가 낮습니다.10-12 실제로 낮은 혈중 수치의 DHA와 ARA 는 만성 폐 질환, 후기 발병 패혈증13 및 ROP 와 같은 특정 신생아 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다.15

과학자들은 이러한 지방산 부족이 세포막 손상 위험을 증가시키고 정상적인 혈관 기능을 방해할 수 있다고 제안합니다.14 실제로 이러한 시나리오는 ROP 발달에 역할을 하는 것으로 보입니다 .2,15

ROP를 줄이기 위한 참신한 접근 방식

ROP에 대한 LC-PUFA의 영향을 평가하기 위한 연구가 수행되었지만 DHA와 ARA를 함께 평가한 연구는 거의 없습니다. 그러기 위해서 Hellstrom 및 동료들은 임신 28주 미만의 조산아에서 심각한 ROP의 빈도에 대한 DHA와 ARA 보충의 영향을 평가했습니다. 연구원들은 표준 치료 대비 ARA와 DHA를 2:1 비율로 조합한 치료가 심각한 ROP의 위험을 50% 감소시키는 것을 발견했습니다.  게다가 DHA와 ARA의 혈중 수치는 보충을 받은 유아에서 현저하게 더 높았습니다. 중요한 것은, 유의한 부작용이 없었습니다.2  

이 연구는 극도로 미숙한 조산아에 대한 ROP 위험을 현저하게 줄이는 데 있어 ARA 와 DHA 를 함께 , 그리고 중요하게는 2:1 비율로 보충하는 것의 이점을 분명히 보여줍니다. 이는 유아 영양 공급에서 양 뿐만 아니라 DHA와 ARA의 균형의 중요성도 설명하는 기존 데이터에 더해집니다.2,8

이전 연구에서는 낮은 DHA와 ARA 상태와 ROP 위험 간의 연관성을 기록했습니다.  한 연구에서는 조산아의 낮은 혈중 ARA 수치가 이후 ROP15 발달과 강하게 연관되어 있었으며 다른 연구에서는 심각한 ROP 또는 치료를 요하는 ROP의 위험이 DHA의 경구 또는 정맥내(IV) 공급원을 받은 조산아에서 현저하게 감소했습니다.16-17 

반대로, 다른 결과를 고려한 다른 연구에서는 영·유아 기에 DHA와 ARA 모두를 균형 잡힌 양으로 추가하는 것이 중요함을 나타냈습니다. 만삭아 및 조산아의 임상 연구에서는 DHA가 ARA와 같거나 그보다 많은 양으로 주어졌을 때 ARA 수치가 감소하고 보충과 관련된 기능적 이점이 감소하거나 지속적으로 관찰되지 않는다고 보고했습니다.19-21  

다른 데이터의 간략한 개요는 관찰된 긍정적인 결과가 ARA와  DHA를 함께 이상적인 비율로 활용한 중재의 결과라는 Hellstrom 연구 결과의 중요성을 강화합니다.2

DHA 및 ARA를 함께: 이로운 결과를 위한 핵심

항상 모유에 함께 존재하는 ARA와 DHA는 긍정적인 기능적 결과와 관련이 있습니다. 소아 영양 전문가는 ARA와 DHA 모두를 효과적인 양으로 유아용 분유에 추가할 것을 권장합니다. 실제로 ARA와 DHA의 수치와 비율 모두 이로운 결과를 뒷받침하는 핵심 요인인 것으로 밝혀졌습니다.10,22 

조산아를 돌보는 의료 전문가는 Hellstrom 등에 의해 이루어진 연구 결과로 힘을 얻어야 합니다. 이 연구에서는 극도로 미숙한 조산아에서 파괴적일 수 있는 안과 질환의 위험을 줄이기 위한 참신한 전략을 보고합니다. ARA와 DHA 를 2:1 비율로 보충하면 심각한 ROP의 위험을 50%까지 효과적으로 줄이는 동시에 두 LC-PUFA의 혈중 수치를 증가시킵니다. 

DSM: 단순한 원료 이상

DSM은 처음부터 삶을 지원할 때 더 건강하다는 것을 알고 있습니다. 이것이 바로 DSM이 귀사 제품 개발의 모든 단계에서 고품질의 통찰력 중심의 혁신적인 영양 솔루션을 제공하기 위해 최선을 다하는 이유입니다. 이를 위해서는 원료 이상의. 파트너가 필요합니다.

최적의 영·유아기 영양을 위한 유아 영양 제품 개발을 위해 DSM의 과학 기반 제품, 맞춤형 솔루션 및 전문 서비스의 광범위한 포트폴리오에 액세스하려면 DSM과 협력하세요. 

최신 영양 연구에서는 건강한 성장 및 발달을 위한 DHA와 ARA를 집중 조명합니다

Published on

31 March 2021

태그

  • 새로운 과학 지견
  • 건강 및 영양
  • 기사
  • R&D
  • 영·유아기
  • 영양 지질

공유

4 간단히 읽기

참고 문헌

  1. Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, et al. Trends in Care Practices, Morbidity, and Mortality of Extremely Preterm Neonates, 1993-2012. Jama. 2015;314(10):1039-1051.
  2. Hellström A, Nilsson AK, Wackernagel D, et al. Effect of Enteral Lipid Supplement on Severe Retinopathy of Prematurity: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021.
  3. National Eye Institute. Retinopathy of Prematurity. National Institutes of Health.  Published 2019. Accessed 8 March 2021. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinopathy-prematurity.
  4. Kaempf J, Morris M, Steffen E, Wang L, Dunn M. Continued improvement in morbidity reduction in extremely premature infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020.
  5. Luu TM, Rehman Mian MO, Nuyt AM. Long-Term Impact of Preterm Birth: Neurodevelopmental and Physical Health Outcomes. Clin Perinatol. 2017;44(2):305-314.
  6. American Assoication for Pediatric Opthamology and Strabismus. Retinopathy of Prematurity.  Published 2020. Accessed 8 March 2021. https://aapos.org/glossary/retinopathy-of-prematurity.
  7. Sveinsdóttir K, Ley D, Hövel H, et al. Relation of Retinopathy of Prematurity to Brain Volumes at Term Equivalent Age and Developmental Outcome at 2 Years of Corrected Age in Very Preterm Infants. Neonatology. 2018;114(1):46-52.
  8. Lepping RJ, Honea RA, Martin LE, et al. Long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation in the first year of life affects brain function, structure, and metabolism at age nine years. Dev Psychobiol. 2019;61(1):5-16.
  9. Beluska-Turkan K, Korczak R, Hartell B, et al. Nutritional Gaps and Supplementation in the First 1000 Days. Nutrients. 2019;11(12).
  10. Koletzko B, Bergmann K, Brenna JT, et al. Should formula for infants provide arachidonic acid along with DHA? A position paper of the European Academy of Paediatrics and the Child Health Foundation. Am J Clin Nutr. 2020;111(1):10-16.
  11. Martinez M. Tissue levels of polyunsaturated fatty acids during early human development. The Journal of Pediatrics. 1992;120(4):PS129-S138.
  12. Baack ML, Puumala SE, Messier SE, Pritchett DK, Harris WS. What is the relationship between gestational age and docosahexaenoic acid (DHA) and arachidonic acid (ARA) levels? Prostaglandins Leukot Essent  Fatty Acids. 2015 Sep;100:5-11.
  13. Martin CR, Dasilva DA, Cluette-Brown JE, Dimonda C, Hamill A, Bhutta AQ, Coronel E, Wilschanski M,       Stephens AJ, Driscoll DF, Bistrian BR, Ware JH, Zaman MM, Freedman SD. Decreased postnatal docosahexaenoic and arachidonic acid blood levels in premature infants are associated with neonatal morbidities. J Pediatr. 2011 Nov;159(5):743-749.e1-2. 
  14. Crawford MA, Golfetto I, Ghebremeskel K, et al. The potential role for arachidonic and docosahexaenoic acids in protection against some central nervous system injuries in preterm infants. Lipids. 2003;38(4):303-315.
  15. Löfqvist CA, Najm S, Hellgren G, et al. Association of Retinopathy of Prematurity With Low Levels of Arachidonic Acid: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2018;136(3):271-277.
  16. Pawlik D, Lauterbach R, Walczak M, Hurkała J, Sherman MP. Fish-oil fat emulsion supplementation reduces the risk of retinopathy in very low birth weight infants: a prospective, randomized study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(6):711-716.
  17. Bernabe-García M, Villegas-Silva R, Villavicencio-Torres A, et al. Enteral Docosahexaenoic Acid and Retinopathy of Prematurity: A Randomized Clinical Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019;43(7):874-882.
  18. Collins CT, Makrides M, McPhee AJ, et al. Docosahexaenoic Acid and Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants. N Engl J Med. 2017;376(13):1245-1255.
  19. Columbo J, Carlson SE, Cheatham CL, et al. Long-term effects of LCPUFA supplementation on childhood cognitive outcomes. Am J Clin Nutr. 2013;98(2):403-412.
  20. Columbo J, Jill Shaddy D, Kerling EH, Gustafson KM, Carlson SE. Docosahexaenoic acid (DHA) and arachidonic acid (ARA) balance in developmental oucomes. Prostiglandins Leukot Essential Fatty Acids. 2017;121:52-56. 
  21. Alshweki A, Munuzuri AP, Bana AM, et al. Effects of different arachidonic acid supplementation on psychomotor development in very preterm infants; a randomized controlled trial. Nutr J. 2015;14:101.
  22. Tounian P, Bellaïche M, Legrand P. ARA or no ARA in infant formulae, that is the question. Arch Pediatr. 2021;28(1):69-74.

DSM은 원료 뿐 아니라 다양한 솔루션을 제공합니다. 

DSM의 다음 파트너가 되어보세요. 아래 선택사항을 통해 귀사에게 적합한  솔루션을 찾아볼 수 있습니다. 

I'd like to explore...

위 선택사항에 해당하지 않는다면, 옆 버튼을 활용해  DSM에 연락해 주세요.

바로가기

건강 혜택 솔루션

DSM은 소비자의 건강 및 영양에 대한 니즈를 충족할 수 있는 솔루션을 제공합니다. 

과학 서비스

DSM은 혁신적이고 과학적인 서비스를 제공합니다. 

DSM 소개

DSM의 이념은 모두를 위해 더 밝은 삶을 만드는 것입니다.

영양 이야기(Talking Nutrition)

영양 및 건강 정보, 새로운 DSM 소식을 확인할 수 있습니다. 

고객용 포탈

DSM의 다음 파트너가 되어, B2B Portal을 통해 편리하게 샘플 및 견적 요청 등의 서비스를 이용해보세요.