도코헥사엔산(DHA)을 첨가할 때 유아용 분유에 아라키돈산(ARA)을 첨가해야 하나요? 전문가가 해답을 제시합니다

작성: 영양 이야기 편집자

과학자들은 DHA와 함께 ARA가 유아 발달에 중요한 역할을 하는 이유를 설명합니다

  • 유럽연합 집행위원회(EC)가 발행한 규제 표준은 유럽 연합에서 판매되는 유아용 및 후속 분유의 영양 성분 기준을 설정합니다. 이 표준은 DHA를 20~50mg/100kcal(지방산 0.5-1.0%) 수준으로 이러한 분유에 대한 필수 첨가물로 지정하지만, ARA는 선택적인 성분으로 명시합니다.1  
  • ARA를 생략하면서 DHA 첨가를 허용하는 것은 유아 영양의 기준인 모유 성분과 모순됩니다. DHA와 ARA 모두 유아 발달에서 결정적인 역할을 합니다.
  • 소아 영양 전문가는 이러한 규제 표준에 대해 우려하고 있으며 DHA를 ARA와 함께 제공하는 것의 중요성에 대해 소아과 의료계를 교육하고 있습니다. Patrick Tounian 교수와 동료들에 의한 새로운 발표 에서는 이 입장에 대한 과학적 근거를 간략하게 설명합니다. 

영유아기 영양의 기초 영양소인 DHA와 ARA  

생애 첫 1,000일은 발달의 결정적인 시기를 나타내며 이 기간 동안 전달된 영양은 평생 건강을 구축하는 데 기초적인 역할을 합니다.3 모유는 유아의 최적의 성장과 발달을 촉진하고 감염 및 영양 결핍으로부터 보호하기 위한 최적 표준으로 남아 있습니다.4 지질은 모유의 중요한 에너지 공급원이며 유아의 건강과 발달에서 독특한 역할을 합니다. 

모유는 항상 긴사슬 다가불포화지방산(LCPUFA)인 ARA와 DHA를 제공하며, 이는 유아 영양에서 이러한 지질의 필수적인 역할을 시사합니다. DHA와 ARA는 뇌, 눈, 심장, 근육, 혈관의 조직 및 면역 세포에 풍부합니다. 이러한 LCPUFA는 지난 수십 년 동안 성장 뿐만 아니라 두뇌, 시력, 면역 발달 및 기능에 대한 기능적인 역할에 대해 연구되어 왔습니다.5-10 

DHA가 존재할 때 ARA를 추가하는 근거는 무엇일까요? 과학자들은 4가지 핵심 영역에 대해 간략하게 설명합니다.   

유럽 규정은 이제 모든 유아용 및 후속 분유에 DHA를 함유해야 하는 반면, ARA는 선택적인 성분으로 지시하고 있습니다.1 이 규정에도 불구하고 이러한 분유에 DHA와 함께 ARA를 첨가해야 하는 몇 가지 중요한 이유가 있습니다. 소아 영양 전문가들은 최근 발표에서 아래와 같이 요약된 네 가지 핵심 이유에 대해 간략히 설명합니다.

모유에서 DHA와 ARA 모두 발견됨 

전 세계적으로 몇 가지 예외를 제외하고 모유 샘플은 지속적으로 ARA의 농도가 DHA보다 높으며, ARA의 양은 최대 2배임을 보여줍니다. 게다가 ARA 농도는 DHA 농도보다 덜 가변적입니다.11-12

리놀레산의 ARA로의 전환이 제한될 수 있음 

전구체 지방산 리놀레산(LA)에서 ARA를 합성하는 유아의 능력은 성별, 유전학 및 식단에서의 LA 양에 의해 영향을 받습니다. LA에서 ARA로의 전환은 혈장 및 적혈구 내 ARA의 안정적인 농도를 유지하기에 충분하지 않습니다. 따라서, 모유를 먹인 유아에서 보고된 ARA 농도에 더욱 가까워지려면 유아용 및 후속 분유에 ARA의 보충 공급원을 첨가하는 것이 필요할 수 있습니다.5,13 이는 LA를 ARA로 전환하는 능력에 부정적으로 영향을 주는 유전자 변이를 지닌 유아에게 특히 관련이 있습니다. 이는 유럽 일반 인구의 30%에 영향을 미치며, 유전자 변형이 없는 유아에 비해 ARA 상태가 더 낮습니다. 감소된 ARA 상태는 인지 및 면역 체계 발달과 알레르기 발병 위험에 영향을 줄 수 있습니다.12,14

 ARA 대 DHA의 비율이 중요 

LCPUFA에 대한 대부분의 연구에서는 특정 발달 및 생리학적 결과가 ARA 대 DHA의 비율에 민감하다는 것을 보여줍니다. 예를 들어, 만기아의 기능적 결과는 생후 12개월을 통해 고정 농도의 ARA(총 지방산 중 ARA 0.64% )를 다양한 농도의 DHA(총 지방산 중 DHA 0.32, 0.64 또는 0.96%)와 함께 제공한 대규모 무작위 대조 시험에서 ARA:DHA의 비율에 영향을 받았습니다.15 이 코호트의 장기적 후속 연구에서는,  ARA 농도가 적어도 DHA와 같거나 그보다 높을 때(ARA:DHA 비율 1:1에서 2:1) 만 3~6세에서 신경 발달의 특정 조치에 대한 긍정적인 효과가 관찰되었습니다.8,9  

DHA와 ARA가 면역 체계 발달에 참여 

효과적인 면역 반응에는 염증의 활성화와 해결이 포함됩니다. ARA는 면역 체계와 염증 반응에 미치는 효과를 통해 유아의 건강을 지원합니다. 실제로 ARA는 염증을 조절하는 기능을 하는 에이코사노이드 합성의 주요 기질입니다. 또한 연구에서는 ARA와 DHA의 균형이 중요하다는 점을 보여줍니다. 모유에서 발견된 비율로 DHA와 ARA를 보충한 유아용 분유를 먹이는 것은 면역 체계 표지에 긍정적인 영향을 미칩니다.13-14 반대로 ARA를 첨가하지 않고 오메가-3 LCPUFA(DHA와 같은)를 고용량으로 제공하면 식단에서 오메가 6:오메가 3 LCPUFA 비율의 불균형으로 이어져 ARA의 세포 함량이 감소합니다. 과학자들은 이것이 면역 체계가 빠르게 발달하고 필수 기능을 획득하는 출생 후 초기 기간 동안 바람직하지 않은 항염증성 및 면역 억제 효과로 이어질 수 있다고 생각합니다.14,16   

영양 전문가들은 DHA와 ARA 모두 영유아기 영양에 대단히 중요한 것으로 결론을 내립니다  

지난 수십 년 동안 발표된 연구의 증거 검토를 기반으로 소아 영양 전문가들은 LCPUFA 상태 뿐만 아니라 두뇌 및 면역 체계 발달과 기능을 지원하기 위해 유아에게 DHA와 ARA 모두의 균형 잡힌 공급을 제공할 필요성에 대해 동의합니다.

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Published on

25 January 2021

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참고 문헌

  1. European Commission: Commission Delegated Regulation (EU) 2016/127 of 25 September 2015 supplementing Regulation (EU) No 609/2013 of the European Parliament and of the Council as regards the specific compositional and information requirements for infant formula and follow-on formula and as regards requirements on information relating to infant and young child feeding. Official Journal of the European Union, 2016, L25/1-29. 
  2. Tounian P, Bellaïche M, Legrand P. ARA or no ARA in infant formulae, that is the question. Archives de Pédiatrie, Volume 28, Issue 1, 2021.
  3. Beluska-Turkan K, Korczak R, Hartell B, et al. Nutritional gaps and supplementation in the first 1000 days. Nutrients 2019;11(12):2891-2941. 
  4. Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am 2013;60:49-74. 
  5. Hadley KB, Ryan AS, Forsyth S, et al. The essentiality of arachidonic acid in infant development. Nutrients 2016;8(4):216-263.  
  6. Salem N, Jr., Van Dael P. Arachidonic Acid in Human Milk. Nutrients. 2020;12(3).
  7. Qawasmi A, Landeros-Weisenberger A, Bloch MH. Meta-analysis of LCPUFA supplementation of infant formula and visual acuity. Pediatrics. 2013;131(1):e262-272. 
  8. Colombo J, Jill Shaddy D, Kerling EH, Gustafson KM, Carlson SE. Docosahexaenoic acid (DHA) and arachidonic acid (ARA) balance in developmental outcomes. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2017;121:52-56.
  9. Colombo J, Carlson SE, Cheatham CL, et al. Long-term effects of LCPUFA supplementation on childhood cognitive outcomes. Am J Clin Nutr. 2013;98(2):403-412 
  10. Lapillonne A, Pastor N, Zhuang W, et al. Infants fed formula with added long chain polyunsaturated fatty acids have reduced incidence of respiratory illnesses and diarrhea during the first year of life. BMC Pediatr 2014;14:168-175. 
  11. Fu Y, Liu X, Zhou B, et al. An updated review of worldwide levels of docosahexaenoic and arachidonic acid in human breast milk by region. Public Health Nutr 2016;19:2675-2687. 
  12. Koletzko B, Bergmann K, Brenna JT, et al. Should formula for infants provide arachidonic acid along with DHA? A position paper of the European Academy of Paediatrics and the Child Health Foundation. Am J Clin Nutr. 2020;111(1):10-16
  13. Lien EL, Richard C, Hoffman DR. DHA and ARA addition to infant formula: current status and future research directions. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2018;128:26-40.  
  14. Richard C, Lewis ED, Field CJ. Evidence for the essentiality of arachidonic and docosahesaenoic acid in the postnatal maternal and infant diet for the development of the infant’s immune system early in life. Appl Physiol Nutr Metab 2016;41(5):461-475.
  15. Birch EE, Carlson SE, Hoffman DR, et al. The DIAMOND (DHA Intake and Measurement of Neural Development) study: a double-masked, randomized controlled clinical trial of the maturation of infant visual acuity as a function of the dietary level of docosahexaenoic acid. Am J Clin Nutr 2010; 91:848-859.  
  16. Calder PC, Kremmyda LS, Vlachava M, et al. Is there a role for fatty acids in early life programming of the immune system? Proc Nutr Soc 2010;69:373-380.

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