작성: 영양 이야기 편집자
우리는 물리적 장벽의 개발 및 유지, 항균 단백질 생성, 면역 세포의 적절한 기능 및 염증 작용의 완화에 최적의 영양 상태가 중요한 역할을 하기 때문에 최적 영양 상태가 적절한 면역 반응을 촉진하는 데 도움이 된다는 것을 이미 알고 있습니다.1,2,3 우리는 영양과 감염 사이에 양방향 관계가 존재한다는 것도 알고 있습니다. 영양 상태가 좋지 않으면 감염에 취약해질 수 있으며 감염은 좋지 않은 영양 상태로 인해 악화되기도 합니다. 이는 궁극적으로 결핍, 질병 및 좋지 않은 결과의 순환을 초래하며 영양실조가 질병 또는 COVID-19와 같은 감염에 시달리는 환자 치료에 줄 수 있는 상당한 부담을 강조합니다.
특히 COVID-19에서 영양소의 역할을 보다 잘 이해하기 위해 비타민 C, D, 아연 및 셀레늄과 같은 다양한 미량영양소와 미량 원소를 살펴보았으며 관찰 증거에 따르면 이들이 감염에서 중요한 역할을 할 수 있습니다.4,5 이러한 통찰은 이제 환자 치료의 일부로 새로운 영양 개입으로 변화하고 있으며 예방을 위한 전략의 일부로 고려되고 있습니다.6
아래에서는 COVID-19 환자의 영양 관리에서 비타민 D 가 할 수 있는 중요한 역할을 포함하여 최신 웨비나인 ‘노인 및 환자 치료의 기준 높이기’의 중요한 정보를 간략하게 설명합니다.
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현재 특정 질병 상태의 맥락에서 영양 권장 사항을 제공하는 포괄적인 미량영양소 가이드라인은 존재하지 않습니다. 영양 가이드라인의 이러한 격차는 COVID-19 팬데믹 동안 지속되었습니다. 예를 들어, 이는 임상의와 영양사가 환자의 영양 요구를 인식하고 보다 나은 영양 관리를 제공할 수 있도록 실질적인 조언을 제공하는 새로운 미량영양소 기반의 환자 중심 ESPEN 가이드라인의 식별과 개발을 가속화하는 계기가 되었습니다.
웨비나에서 로잔 대학 병원 CHUV의 중환자 전문 컨설턴트인 Mette Berger 명예교수는 올해 사용이 가능해질 가이드라인 개발을 위한 방법론과 실현 가능성에 대한 고유한 통찰력과 이것이 전문 의료진에게 정확히 어떻게 도움이 될지에 대해 공유했습니다. 그녀는 최종 문서가 영양 상태에 영향을 미칠 수 있는 염증에 대한 바이오마커와 암 악액질, 당뇨병 및 간 질환을 포함한 특정 질병에서 흔히 관찰되는 미량영양소 결핍에 대한 조언을 제공할 것이라고 설명했습니다. 그런 다음에는 이러한 환자에 존재하는 영양 결핍을 기반으로 한 최적의 영양 관리에 대한 지침을 제공할 것입니다.
NNEdPro 글로벌 영양 및 건강 센터의 창립 의장 겸 상임이사인 Sumantra Ray 교수 또한 현재의 건강 위기, 팬데믹 중 직면한 도전 과제 및 알게 된 주요 고려 사항을 비추어 볼 때 지식 공유의 중요성을 강조했습니다. 그는 COVID-19와 같은 건강 위기 중에 환자 치료와 관련하여 신속하고 안전하며 효과적인 의사 결정을 가능하게 하는 가장 좋은 방법은 (팬데믹이 허용하지 않는 증거 중심 진료보다는) 증거 정보에 근거한 진료를 통해서라고 조언했습니다. 증거 정보에 근거한 진료에는 사용 가능한 최선의, 현재의, 유효한, 관련성 있는 과학적 증거를 활용하는 것을 포함합니다. 여기에는 연구, 임상 실습 및 공중 보건 부문의 전문 지식을 결합하여 대중 및 의료계를 위한 다양한 커뮤니케이션 자료와 가이드라인을 개발하는 데 도움이 될 기존 지식을 대조하는 것이 포함됩니다. Sumantra Ray 교수는 COVID-19 팬데믹 중에 증거 정보에 근거한 진료가 어떻게 활용되었는지 구체적으로 설명했습니다.
과학적 증거를 합하면 COVID-19 환자에서 양호한 비타민 D 상태의 잠재적 이점이 강조되어 개인이 감염으로부터 자신을 방어하고 감염의 중증도를 낮추는 데도 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.7,8,9,10,11,12 노인들은 일반적으로 노화와 함께 발생할 수 있는 면역 기능의 저하인 면역 노화로 인해 감염 위험이 더 높을 뿐만 아니라 비타민 D 결핍 가능성도 더 높습니다.13 이는 식이 섭취 감소, 영양소 흡수 장애, 햇빛로부터의 노출 감소 및 자외선에 노출될 경우 비타민 D 합성 능력 저하로 인한 것입니다. 야외에서 보내는 시간이 적고 음식에 대한 접근성이 더욱 좋지 않기 때문에 팬데믹 기간 동안 고립으로 인한 결핍의 위험 또한 더 커졌습니다. 비타민 D 결핍은 특정 인종 집단, 특히 고지대에 거주하는 어두운 색의 피부를 가진 사람들에게서 COVID-19 감염의 불균형을 이루는 발병률의 원인이 되는 요인 중 하나로 제기되었습니다. 그렇다면 영양계 및 의료계에서 이러한 인구를 보다 잘 지원하기 위해서는 어떻게 비타민 D의 이점을 활용할 수 있을까요?
Mette Berger 명예교수는 결핍 수준과 의학적 발현 질환에 따라 급성 질환에서 비타민 D 치료를 위한 ESPEN의 전략을 간략히 설명했습니다. 그녀는 다음과 같은 단계를 요약했습니다.
새로운 과학적 발견에 따르면 다른 치료에 부수적으로 비타민 D를 보충하면 COVID-19 감염의 중증도를 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 점을 시사하지만, 적절한 혈청 비타민 D 수치가 COVID-19을 예방하거나 치료한다는 증거는 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
현재 과학은 유망하지만 비타민 D를 포함한 미량영양소의 원인과 영향을 확인하려면 추가 연구와 신중하게 설계된 연구가 필수적입니다. 이는 인구 및 환자 소스의 기존 데이터를 분석하고 공중 보건 및 임상 환경에서 미량영양소 검사를 수행하는 것으로 시작됩니다. 새로운 연구의 개발 및 결과는 환자와 노인의 영양 관리, 치료 및 삶의 질을 더욱 최적화하는 데 도움이 될 것입니다.
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25 January 2021
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