概述

• 二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) omega-3以其对心脏健康的潜在功效著称，例如降低血压、减缓炎症等。不过，它们对心率的影响尚未进行详尽研究 
• 目前认为EPA和DHA可能通过降低升高的心率，对心源性猝死 (SCD) 起到预防作用 
• 一项新的元分析调查了EPA和DHA单独使用或合并使用时对降低心率的效果 

心率升高是心血管疾病的显著风险因子之一。越来越多的证据显示，二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) omega-3对个体可产生减缓心率的效果，尤其是存在心源性猝死 (SCD) 风险的人群，例如冠状动脉疾病患者。一项由DSM和中国苏州大学开展的元分析调查了EPA和DHA单独使用或合并使用时对降低心率的效果。² 

范围广泛的功效 

EPA and DHA omega-3 潜在的心脏健康功效在数项研究中已有翔实记载，例如降低血压、血浆甘油三酯并减缓炎症。但它们在降低升高的心率，尤其是在预防SCD方面，尚属新兴领域。例如，一项针对无既往心血管疾病 (CVD) 的男性医生的前瞻性研究发现，每周至少吃一次鱼的受试者的SCD风险更低。

虽然EPA和DHA对SCD的预防作用的准确机制尚不明确，目前认为这是由于它们降低心率的能力所致。心率升高对心血管疾病的患病率和死亡率，尤其是SCD，是潜在的风险因素。因此，任何具有降低心率特性而无副作用的药剂在预防未来SCD方面均具有关键意义。

基于EPA和DHA对机体抵御SCD的预防作用相关的支持证据，DSM和中国苏州大学开展了一项新的元分析，以评估它们单独使用或合并使用时对降低升高的心率的效果。 

重要步骤 

迄今的大部分随机对照试验 (RCT) 均显示EPA与DHA补充剂合用时降低心率。本次研究是2005年以来最新开展的元分析研究。共有51项RCT符合该元分析，受试者约3,000人，时间从1988年至2016年——相比此前的元分析的30项RCT和1,678名受试者有所增长。虽然有多项研究分别调查了EPA和DHA的作用，但两者降低心率的区别此前尚未研究。

结果非常值得关注：与安慰剂相比，omega-3补充剂能够带来轻度但显著的心率下降。DHA补充剂试验中观察到适度的心率下降，而EPA补充剂未观察到统计学显著的作用。整体而言，omega-3补充剂可降低心率每分钟2.23次 (bpm)，而DHA可降低心率2.47bpm。 

改善公共健康计划 

元分析的这一发现对公共健康可能具有显著意义，据估测，3.2bpm的心率降低可使SCD风险降低7.5%。³不过，目前所有的现存元分析均显示在更高基线心率的人群中的降低趋势更强，未来临床试验若对不同水平基线心率进行omega-3补充剂效果对比则更为有益，尤其是对于心动过速（静息心率高于100bpm）或正常高值而言。

将omega-3补充剂作为生活方式干预的一部分用于公共健康战略，可降低一般人群的全因死亡率与SCD风险，尤其适用于膳食中omega-3 脂肪酸不高的人群。不过，近期研究表示，世界大部分地区的成年人群omega-3均偏低或极低，尤其是EPA和DHA。⁴还有一项新研究发现，美国家庭医生对他们自己的omega-3状况也不甚了解，只有5%的人血液中omega-3水平达到推荐量，进一步凸显了这一问题。⁵