Cómo funcionan las interacciones entre medicamentos y nutrientes

Resumen de primer nivel

• Las DNI se definen como alteraciones de la farmacocinética o farmacodinámica de un medicamento o elemento nutricional, o una alteración del estado nutricional como resultado de la adición de un medicamento.
• Ejemplos de casos en los que pueden ocurrir DNI incluyen estatinas, anticonceptivos, inhibidores de la bomba de protones y casos en los que las vitaminas y los lípidos tienen un efecto sinérgico con los medicamentos.
• Aunque las DNI no han sido estudiadas exhaustivamente hasta la fecha, son particularmente relevantes para las personas mayores, ya que a menudo se les recetan varios medicamentos a la vez.
• Las reacciones adversas a los medicamentos pueden tener consecuencias graves, y se calcula que los efectos secundarios de los medicamentos son responsables de 197.000 muertes al año en la Unión Europea.²
• Una mayor comprensión de las DNI podría tener un impacto significativo en la salud pública

Comprender el potencial de las DNI

Un mejor conocimiento de las posibles interacciones entre los medicamentos y los nutrientes podría tener un impacto significativo en la salud pública..³

Aunque que las interacciones medicamentosas son ampliamente reconocidas como clínicamente relevantes, las DNI no se han explorado lo suficiente en el pasado, a pesar de la cantidad de estudios sobre su presencia y relevancia. Esto se está volviendo cada vez más importante a medida que la población envejece, y más individuos sufren de multimorbilidad, lo que hace que la polifarmacia prevalezca.

Se calcula que, en la Unión Europea, los efectos secundarios de los medicamentos son responsables de 197,000 muertes al año, y el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos aumenta con el paso de los años..⁴ A pesar de las posibles consecuencias, no se tiene en cuenta a las DNI durante la fase de desarrollo de los medicamentos, ya que el conocimiento nutricional es limitado entre los investigadores y los profesionales en el campo de la atención médica.

Marcar la diferencia

Con el fin de comenzar a clasificar las DNI, se ha desarrollado un marco propuesto como parte de un taller reciente para poder estructurar las consecuencias. Por ejemplo, al distinguir los efectos de las comidas, los alimentos individuales, los nutrientes específicos o el estado nutricional sobre la acción de los medicamentos, y viceversa, es más fácil determinar el impacto de los medicamentos en el estado nutricional:

• Clase 1: Efecto de la obesidad y la desnutrición en la acción farmacológica
• Clase 2: Efecto de la nutrición en la acción farmacológica
• Clase 3: Efecto de nutrientes específicos o suplementos alimenticios en la acción farmacológica
• Clase 4: Efecto de los medicamentos en el estado nutricional
• Clase 5: Efecto de los medicamentos en el estado nutricional

Si se tiene en cuenta el mecanismo farmacológico y la localización de la interacción, podrían surgir otras subclases.

¿Con qué información contamos hasta el momento?

Ya se han establecido varias asociaciones potenciales entre ciertos medicamentos y nutrientes, lo que está dando forma a futuras investigaciones en esta área.

Por ejemplo, la terapia de reducción de lípidos con estatinas puede reducir significativamente la incidencia de enfermedades cardiovasculares y disminuir la probabilidad de eventos coronarios. Sin embargo, la disminución agresiva de los lípidos por las estatinas conlleva el riesgo de disminuir los niveles de EPA (del inglés, eicosapentaenoic acid [ácido eicosapentaenoico]) y DHA (del inglés, docosahexaenoic acid [ácido docosahexaenoico]) simultáneamente. El EPA y el DHA se pueden considerar como una forma alternativa para ayudar a reducir los niveles de triglicéridos en plasma e influir de manera beneficiosa en los niveles de otros lípidos en la sangre. Los ensayos clínicos han demostrado que los suplementos de EPA (del inglés, eicosapentaenoic acid [ácido eicosapentaenoico]) y DHA (del inglés, docosahexaenoic acid [ácido docosahexaenoico]) también pueden ser efectivos en combinación con medicamentos hipolipemiantes (reductores de lípidos), como las estatinas..⁵

Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno, pueden causar úlceras pépticas, disminuir la función renal y deteriorar el metabolismo de la vitamina B6. Sin embargo, pueden tener efectos aditivos o sinérgicos con ciertas vitaminas o lípidos; por ejemplo, para reducir el dolor..⁶ Si se proporciona una dosis adecuada de EPA y DHA (que tienen propiedades antiinflamatorias), los AINE podrían tomarse en una dosis más baja para que tengan un beneficio clínico y reduzcan los efectos secundarios potenciales del medicamento..⁷

Creación de un banco de pruebas

El creciente número de estudios sobre las DNI sugiere que explorar el impacto de los medicamentos sobre el estado nutricional podría resultar beneficioso en el futuro. Dada la situación nutricional de muchas personas mayores de edad, valdría la pena realizar una evaluación sistemática de las interacciones entre nutrientes y medicamentos, comenzando por las clases de medicamentos utilizados para trastornos complejos comunes. Si bien la medicina actual está dominada por el área farmacológica, investigaciones adicionales podrían abrir el camino para que la nutrición desempeñe un papel más importante en la salud pública.

Para obtener más información sobre las posibles interacciones entre medicamentos y nutrientes, descargue nuestro informe técnico “Vitaminas en aplicaciones farmacéuticas”.