O papel da riboflavina na hipertensão resistente: Uma nova abordagem para tratar e administrar a hipertensão arterial.

A hipertensão afeta um bilhão de pessoas em todo o mundo e é um fator de risco importante para ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, responsável por cerca de 9 milhões de mortes anuais.¹ Apesar de uma ampla gama de medicamentos disponíveis, aproximadamente 15% dos pacientes hipertensos em todo o mundo não conseguem controlar a condição apesar do uso de vários anti-hipertensivos.^2,3,4,5 Tal hipertensão resistente aumenta o risco de complicações subsequentes e morte, e a carga econômica e social é alta.⁶ O controle da hipertensão é uma preocupação importante para a saúde pública, dada a alta prevalência de hipertensão e o risco associado à hipertensão não tratada, tratada inadequadamente e não controlada.⁷

O papel da genética na hipertensão resistente está bem estabelecido. Em anos recentes, estudos de associação genômica ampla identificaram uma região próxima ao gene que codifica a enzima MTHFR metabolizadora de folato entre oito loci associados à pressão arterial. Os indivíduos portadores desse genótipo são frequentemente pacientes hipertensos que não conseguem alcançar o controle da pressão arterial com o tratamento anti-hipertensivo disponível. Com uma prevalência global estimada de 10%, este subgrupo homozigoto 677TT representa uma grande proporção de pacientes que poderiam potencialmente ser alvo de abordagens terapêuticas específicas de genes como terapia de primeira linha.⁸

Evidências emergentes indicam que a riboflavina tem um efeito específico do genótipo sobre a pressão arterial em pacientes com 677C→T no (MTHFR). Foi constatado que o efeito terapêutico da administração oral de riboflavina é independente do uso concomitante de terapias anti-hipertensivas: Em três estudos de controle randomizados em pacientes hipertensos com genótipo 677 TT e o consumo diário de 1,6 mg de riboflavina, o resultado foi a redução da pressão arterial de 6 a 13 mmHg.^9,10,11

Apesar da disponibilidade de terapias acessíveis, o tratamento com medicamentos anti-hipertensivos comumente usados pode não funcionar em pacientes específicos (p. ex., genótipo com 677C no (MTHFR)). Assim, a inclusão da riboflavina na prática clínica pode ter implicações significativas na obtenção de alvos de tratamento de pressão arterial seguros e econômicos em pacientes com predisposições genéticas.