Omega-3补充剂可能有助于降低吸烟对早产的影响

By: Talking Nutrition Editors

Omega-3补充剂可能降低早产风险

概述

虽然有着众所周知的风险，但一部分女性仍然在怀孕期间吸烟
一项新的研究发现omega-3补充剂可能有助于对抗吸烟的负面作用，包括自然早产和低出生体重

在怀孕期间吸烟是与自然早产等不良妊娠结局相关的著名风险因素。¹虽然有上述和更多的风险，美国8%的怀孕女性仍然在怀孕期间吸烟。²吸烟可能导致不饱和脂肪酸过氧化，增加氧化应激。此外，吸烟女性的血清omega-3 脂肪酸水平较低。³一项近期研究⁴发现吸烟者孕期补充omega-3可对复发性自然早产和低出生体重有着预防作用。

阿拉巴马大学伯明翰分校的研究者对此前有过自然早产（20-36周）的怀孕16至20周的女性进行了研究。所有女性均每周摄入α-己酸羟孕酮，以预防自然早产复发。患者随机分配接受2000mg/天omega-3 脂肪酸，其中含有1200mg二十碳五烯酸(EPA)和800mg二十二碳六烯酸(DHA)，或安慰剂胶囊。持续服药至怀孕36周或生产。对于这一分析，受试女性进一步分为了吸烟者和非吸烟者。共确认了852名患者的吸烟状态。

研究发现，16%的受试者报告称在怀孕期间吸烟。更重要的是，对吸烟者，omega-3补充剂使自然早产降低了44%(30% vs 53%)；但对于非吸烟者则没有效果（omega-3组为34%，安慰剂组为32%）。获得omega-3 脂肪酸补充剂的吸烟者生下低出生体重婴儿的情况减少了43% (28% vs. 50%)；但在非吸烟者中，低体重婴儿出生情况仍未显著改变（omega-3补充剂组为21%，安慰剂组为23%）。因此，在这一既往早产史女性人群中，从怀孕早期到怀孕36周摄入2000mg/天的omega-3补充剂对于降低吸烟者的早产复发有显著作用，但对非吸烟者则不然。此外，补充剂对吸烟者还可降低生下低出生体重婴儿的风险，对非吸烟者则无此作用。

需着重注意的是，这项研究是最大的omega-3 脂肪酸补充剂用于预防复发性自然早产的美国研究的二手资料分析。在该研究的原始报告中⁵，作者的结论是omega-3 脂肪酸补充剂并未降低复发性自然早产的风险（相对风险=0.91）。不过，并未对吸烟者和非吸烟者之间的补充剂效果进行分析区分。此外，研究中的人群同时使用另一种药物（α-己酸羟孕酮）以降低早产风险。一项近期系统性综述和元分析发现，对于未使用任何其他治疗预防早产的初次怀孕女性，使用omega-3补充剂可减少58%的早产。⁶此次分析4的作者提出，吸烟者怀孕结果的改善可能是由于omega-3 脂肪酸的抗氧化功效，它可能有助于抵御和香烟毒素相关的氧化应激。这一观念与此前的发现相一致——其他研究者报告称维生素 C 和维生素 E 补充剂可降低怀孕期间吸烟女性的早产风险。⁷

发布时间

13 April 2018

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引用

[1] Simpson WJ. A preliminary report on cigarette smoking and the incidence of prematurity. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1957: 73; 807-15.

[2] Curtin SC, Matthews TJ. Smoking prevalence and cessation before and during pregnancy: data from the birth certificate, 2014. National Vital Statistics Report 2016: 65; 1-14.

[3] Simon JA, Fong J, Bemert JT, Browner WS. Relation of smoking and alcohol consumption to serum fatty acids. American Journal of Epidemiology 1996: 144: 325-34.

[4] Kuper SG, Abramovici AR, Jack VC, Harper LM, Biggio JR, Tita AT. The effect of omega-3 supplementation on pregnancy outcomes by smoking status. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2017; 217: 476 e1-6.

[5] Harper M, Thorn E, Klebanoff MA, et al. Omega-3 fatty acid supplementation to prevent recurrent preterm birth: a randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology 2010; 115: 234-42.

6 Kar S, Wong M, Rogozinska E, Thangaratinam S. Effects of omega-3 fatty acids in prevention of early preterm delivery: a systematic review and meta-analysis of randomized studies. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2016; 198:40–6.

7Abramovici A, Gandley RE, Clifton RG et al. Prenatal vitamin C and E supplementation in smokers is associated with reduced placental abruption and preterm birth: a secondary analysis. BJOG 2015; 122:1740-7.