By: Daniel Raederstorff, principal scientist at DSM Nutritional Products
童年提高维生素D摄入量是否有助于终结全球糖尿病的流行？
全球患有糖尿病的人数快速增加，2014年估计有4.22亿成年人患有糖尿病，相比之下，1980年的患者人数仅为1.08亿。1 糖尿病本身便是严重问题，还可能造成各种其他的健康问题，例如失明。它还与心脏健康密切相关，造成高血压和高血脂，两者都是心脏病发作的风险因素。2 约90-95%的病例为2型糖尿病，可通过转变生活方式预防和/或控制。1型糖尿病（身体不会产生任何胰岛素）则是一种自身免疫性疾病，病因很难确定。3
许多年来，研究人员一直在研究1型糖尿病的风险因素。据悉，遗传学会对发病产生影响，一级亲属相比无亲属关系的个人被确诊的概率更高。4 此外，牛奶、病毒感染以及血液中维生素D水平低均可能是潜在触发因素。5
近期一项观察性研究审视了维生素D对遗传风险较高的儿童的影响。6 研究对超过8,000人进行了观察，并在美国和欧洲的超过6个中心展开。结果显示，童年时期提高维生素D摄入量可降低儿童患上1型糖尿病的风险。
这在现有大量科学证据的基础上，进一步支持了维生素D（尤其是以补充剂形式）在帮助年轻人防止患上糖尿病方面的作用。7,8 例如，EURODIAB子研究2研究组从欧洲各地的820名患者和2,335名对照受试者收集了数据。研究结果与以往保持一致，强调了补充维生素D可在婴儿期发挥保护作用，并且活性维生素D可能对易感人群的免疫调节有积极作用。9
另有研究表明，维生素D可能有助于治疗与1型糖尿病有关的并发症，例如内皮（血管内层）功能障碍。一项近期研究审视了维生素D补充剂对已确诊1型糖尿病的成人的影响，并发现营养素治疗可改善内皮功能，并可减少尿路炎症标志物的表达，同时没有明显的副作用。10
个人需要了解提高维生素D水平的最佳方式，这点至关重要。尽管健康均衡的膳食可提供大多数多种营养素每日推荐摄入量，但维生素D并非天然存在于多种食物中。它通常被称作“阳光维生素”，会在晒太阳后在皮肤中合成。不过，对于许多长期呆在室内或遮挡阳光的人，尤其是生活在日晒有限地区的人们，缺乏维生素D的概率更高。
个人需要了解提高维生素D水平的最佳方式，这点至关重要。尽管健康均衡的膳食可提供大多数多种营养素每日推荐摄入量，但维生素D并非天然存在于多种食物中。它通常被称作“阳光维生素”，会在晒太阳后在皮肤中合成。不过，对于许多长期呆在室内或遮挡阳光的人，尤其是生活在日晒有限地区的人们，缺乏维生素D的概率更高。 对于这些人群，强化食物或补充剂可以简单、安全而有效地提高维生素D摄入量。一项力求探索欧洲营养健康专业人士如何看待营养补充剂的DSM研究发现，维生素D是最常被推荐的患者补充剂，GP尤其会推荐。11 尽管具有积极效果，但其并非与糖尿病预防存在特别关联，而且尚未出现需要就医的健康问题的人们不太可能获得此类建议。额外的普及（尤其是针对面临风险的年幼儿童的家长）是提高全球维生素D摄入量以防治糖尿病的关键。患有1型糖尿病的孕妇也可受益于维生素D补充剂，因为新研究表明了摄入量不足和早产概率提升之间的关联。12
16 November 2017
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[1] World Health Organisation, ‘Global report on diabetes’, 2016. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf. Accessed on: 6 November 2017.
[2] Diabetes.co.uk, ‘How does diabetes affect the body?’, 2017. Available at: http://www.diabetes.co.uk/how-does-diabetes-affect-the-body.html. Accessed on: 7 November 2017.
[3] Centers for Disease Control and Prevention, ‘At a glance 2016: Diabetes’, 2016. Available at: https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/diabetes.htm. Accessed on: 6 November 2017.
[4] World Health Organisation, ‘Genetics and diabetes’, nd. Available at: www.who.int/genomics/about.Accessed on 9 November 2017.
[5] M. Knip et al, ‘Environmental triggers and determinants of type 1 diabetes’, Diabetes, Vl 54, 2005.
[6] J. Norris et al., ‘Plasma 25-Hydroxyvitamin D Concentration and Risk of Islet Autoimmunity’, Diabetes, Vol 66, Issue 11.
[7] C. Zipitis, ‘Vitamin D supplementation in early childhood and risk of type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis’, Disease in Childhood, Vol. 93, issue 6, 2008.
[8] E. Hyppönen, ‘Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study’, The Lancet, Vol 358, Issue 9292, 2001, p 1500-03.
[9] The EURODIAB Substudy 2 Study Group, ‘Vitamin D supplement in early childhood and risk for type I (insulin-dependent) diabetes mellitus’, Diabetologia, vol 42, Issue 1, 1999, p 51–54.
[10] L. Deda, ‘Improvements in peripheral vascular function with vitamin D treatment in deficient adolescents with type 1 diabetes’, Pediatr Diabetes, 2017. Available at: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pedi.12595/abstract Accessed on: 15 November 2017.
[11] DSM, ‘Perception of nutritional supplements’, 2017.
[12] M.Vestgaard et al., ‘Vitamin D insufficiency, preterm delivery and preeclampsia in women with type 1 diabetes – an observational study’, Acta Obstet Gynecol Scand, vol 96, issue 10, 2017, p 1197-1204.
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